電動手術床分析探討

行業新聞 | 2016-3-24

治療方法：手術采用全麻氣管內插管。先取截石位，電動手術床編輯膀胱鏡下向患側置入5F輸尿導管，固定于尿管。改俯臥位。在超聲定位或X線定位，采用18G穿刺針穿刺成功后，置入3F導絲，切開1cm皮膚，采用筋膜擴張器，自8F開始，以2F遞增擴張18F~20F，防止16F~18F可，電動手術床利用F9.5輸尿管腎鏡氣壓彈簧碎石，術后放置腎造瘺管。

討論：經皮腎鏡取石術是治療復雜性腎結石、輸尿管上段結實的安全有效手段，標準通過經皮腎鏡創傷大，術中大出血和腎皮質撕裂發生率高，微通道經皮腎鏡可明顯降低術中大出血和腎皮質撕裂，但仍可發生手術并發癥，處置不當，威脅患者生命。因此。電動手術床預防和及時處理手術并發癥很重要，結合本組發生術并發癥的主要原因分析，做出相應處理。

術中導絲或可剝鞘滑脫，通道丟失，往往見于鹿角形結實，導絲未置入輸尿管內，由于操作者鏡子反復進出可剝鞘，助手未固定好導絲，導絲脫出或可剝鞘滑脫至腎外，導致通道丟失，若導絲還在，電動手術臺可沿導絲下進鏡找到通道，在調整可剝鞘，若導絲和剝鞘脫出腎外，則重新穿刺放導絲，可擴張取石，不宜反復找通道，大量沖水，引起腎臟固定有膜脫落，出血不易控制，曾杰改開放手術時腎切除風險，為防止通道丟失，固定導致可剝鞘時要注意力集中，專心固定。

結實殘留。有時不可避免，常與腎臟解剖構異常有關，為較少結實殘留，應在術前，仔細分析選擇合適穿刺通道，術中避免結實散落，術后配合體外沖擊碎石。低體溫及感染。電動手術臺分析由于患者大量關注沖洗液，吸收后使中心體溫下降。冷的灌注液也可導致體內熱量散失，使體溫下降，而低體溫可能影響麻醉藥物代謝，麻醉延時蘇醒，心率失常，對麻醉手術安全不利，故對患者保溫體溫觀察很重要，電動手術臺了解到必要時灌注適當加溫，調高手術室空調溫度。部分結實系統感染性結實，總之，經皮腎鏡取石術是治療上尿路結實的有效、安全手段。但仍存在一定的并發癥，選擇合適病人，充分術前準備，特別是抗菌素應用，適宜穿刺點，以及規范操作，對相關并發癥充分認識，及時、電動手術臺正確處理，才能有效的減少并發癥的發生及由此帶來的不良后果，提高手術成功率

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