衛健委、發改委等六部門發文：開展緊密型城市醫療集團建設試點工作

為鞏固分級診療制度建設成效，加快完善分級診療體系，推進網格化布局建設緊密型城市醫療集團，不斷滿足人民群眾全生命周期衛生健康服務需要，國家衛生健康委、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫藥局、國家疾控局決定聯合在全國開展緊密型城市醫療集團建設試點。

2月9日，國家衛健委發布《關于開展緊密型城市醫療集團建設試點工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

總體要求與試點目標

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，推進健康中國建設，落實深化醫藥衛生體制改革工作安排，在每個省份選擇2-3個設區的市（直轄市的區），統籌區域內醫療資源，科學合理網格化布局緊密型城市醫療集團，推動醫療服務供給側結構性改革。

到2023年上半年，試點城市完成緊密型城市醫療集團網格化布局。

試點城市進一步健全支持緊密型城市醫療集團建設發展的配套政策，創新完善體制機制，推動各級各類醫療衛生機構落實功能定位，形成科學有序的就醫格局和系統連續的診療格局，不斷鞏固分級診療制度建設成效。

到2023年底，基本形成系統集成的配套政策，推動緊密型城市醫療集團建設發展的體制機制取得新突破。

到2025年，試點城市緊密型城市醫療集團管理體制更加科學，運行機制更加完善，服務模式更加優化，醫療資源供需更加匹配，就醫格局更加合理，居民就醫需求不斷得到滿足，試點工作形成可復制可推廣的有益經驗。

重點任務

一、以緊密型城市醫療集團建設為載體，構建城市網格化醫療服務新體系。

01、科學規劃網格

以試點城市為單位，根據地緣關系、人口分布、疾病譜、醫療資源現狀等因素，規劃覆蓋轄區內所有常住人口的網格，每個城市規劃網格數量原則上不少于2個，每個網格布局建設1個緊密型城市醫療集團。

02、有序整合資源

緊密型城市醫療集團在內部由牽頭醫院和成員單位構成，在外部由若干協作單位共同提供醫療服務。牽頭醫院原則上是地市級、區級的三級綜合性醫院（含中醫類醫院，下同）；

成員單位根據疾病預防、診療、康復護理等各階段需要，由網格內相關醫療衛生機構構成，原則上至少包括二級綜合性醫院或能夠提供接續性醫療服務的醫療機構。

網格內其他的醫療機構和專業公共衛生機構可自愿加入。鼓勵醫療資源豐富地區的部分二級醫院轉型為康復醫院、護理院，作為緊密型城市醫療集團的成員單位，擴大康復、護理、安寧療護等接續性醫療服務供給。婦幼保健機構、專業公共衛生機構以及提供康復、護理等接續性醫療服務的醫療機構可以根據實際情況跨網格提供服務。

緊密型城市醫療集團外部，發揮國家醫學中心、國家區域醫療中心在疑難危重癥診療和先進技術推廣應用的指導作用；省級及以上醫院可以根據地理位置、業務需要，作為一個或多個緊密型城市醫療集團的協作單位；鼓勵省級區域醫療中心以牽頭醫院或協作單位的形式參與緊密型城市醫療集團建設。

03、落實功能定位

緊密型城市醫療集團負責為網格內居民提供疾病預防、診斷、治療、營養、康復、護理、健康管理等一體化、連續性醫療衛生服務。在緊密型城市醫療集團內部，牽頭醫院重點提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，負責接收上轉患者，并將符合下轉標準的患者有序轉診到成員單位。

成員單位結合自身情況，提供常見病和慢性病診療、急危重癥搶救、牽頭醫院下轉患者的接續性醫療服務，其中專科特色較強的二級及以上醫院，也應當提供相關專科的疑難復雜疾病診療服務。

在外部，協作單位與緊密型城市醫療集團建立業務協作機制，并通過組建專科聯盟、遠程醫療協作網等方式，進一步提升試點城市醫療衛生服務的整體性、協同性。

二、以一體化管理為基礎，形成緊密型城市醫療集團建設新模式。

01、建立健全管理架構

地市級和區級衛生健康、中醫藥、疾控、發展改革、財政、人力資源社會保障等有關部門和緊密型城市醫療集團成立管理委員會，負責統籌緊密型城市醫療集團規劃建設、投入保障、人事薪酬、績效考核等重大事項，并賦予緊密型城市醫療集團運營管理、人員招聘、職稱評聘、績效分配等自主權。

緊密型城市醫療集團應當制定章程，明確內部議事決策機制和管理規章制度，落實黨對緊密型城市醫療集團的全面領導，建立內部管理架構。有條件的地區可探索設立緊密型城市醫療集團法人。

02、醫療管理一體化

緊密型城市醫療集團內統籌設置醫務、院感、護理、門急診、藥事、病案、住院服務、患者轉診、公共衛生等管理部門，負責對牽頭醫院和各成員單位醫療服務、醫療質量安全、醫院感染控制、病案質量、藥品目錄、處方流轉、雙向轉診、疾病預防控制等方面的一體化管理。

03、運營管理一體化

緊密型城市醫療集團內統籌設置人力資源、財務、總務后勤、基建、設備采購、醫保、審計等管理部門，負責對牽頭醫院和各成員單位人財物的一體化管理，提升運營管理效率。

04、信息管理一體化

根據城市網格化布局情況，鼓勵市級統籌信息系統建設和整合。緊密型城市醫療集團內設置信息技術和管理部門，負責緊密型城市醫療集團信息化整體架構設計、信息化建設、網絡安全等工作，推動緊密型城市醫療集團管理、醫療、患者信息安全有效地互聯互通。探索建立智慧醫聯體。