醫改政策對醫療市場格局的影響與投資機會分析

近幾年，醫療改革政策頻出，對醫療市場格局將會產生深遠影響。比較重要的政策有醫保控費、藥品價格改革、分級診療、公立醫院綜合改革、鼓勵社會辦醫等等，由于政策過于密集，不能一一解讀，綜合看來，系列改革方案目的在于破除以藥養醫，解決看病難和看病貴，實施醫療、醫保和醫藥三者聯動。這些政策的落地，對醫療行業格局影響巨大。

1、醫保控費對傳統醫藥生產和分銷企業的深遠影響

據中國產業洞察網調研數據顯示，在中國藥品市場，等級醫院占了超過70%的市場份額，其中的城市醫院占到了等級醫院78%以上的份額，這一渠道的數據來自127個城市的2900家醫院；縣級醫院這一塊占到等級醫院22.7%的份額，由覆蓋了6個省、73個城市的數據分析所得。基層醫院大概占到整個藥品市場11%的份額，其中城市基層醫院占基層醫院份額的47.5%，這個數據是從6223家醫院統計得出的結果；農村基層醫院則占基本醫院份額的52.5%，這一數據則通過2824家鄉鎮衛生院、診所的監測數據所得。最值得注意的是，藥店占到藥品市場18.5%的市場份額，其中網上藥店占藥店份額的0.3%。

從政策層面來看，醫保調整必將帶來連鎖效應，現行報銷體制決定了醫保藥物必然成為藥企產品增長的主要推動力。近年來，“你的產品有沒有進醫保”似乎成為行業人士的問候語。產品能否進醫保歷來是醫藥企業格外關注的話題，醫保用藥市場格局究竟會如何變化，牽動著產業神經。很多沒有機會進入大醫保、或者由于產品價格策略需要沒有選擇進大醫保，以及進大醫保時受限較多未能及時全身而退的產品都在鏖戰地方醫保，目前競爭程度空前激烈。醫保談判即是以降價換銷量，以價格空間換取市場空間。

從各地樣本醫院藥品銷售情況看，對于藥品銷售增速的控制非常明顯，北京、上海作為總額預付試點城市，藥品銷售增速遠低于非試點城市廣州和全國平均水平。

國家衛計委多次推廣福建三明的做法。福建省三明市宣傳部部長詹積富在衛計委例行新聞發布會表示，福建三明在試點基準價，而這一價格制定標準是以“國產仿制藥的最低價為標準”。一些行業人士認為，盡管三明還在試點中，但三明的做法將被廣泛效仿。同時，對于大多數低水平重復的仿制藥，醫保會選擇一個接近全國最低價甚至更低的價格做支付價，這將對沒有獨家優質品種的廠家形成較大沖擊，而受損最大的是那些專利過期而不降價的原研藥。

重慶也在近期就《醫保藥品結算價實施方案》征求內部意見，核心要點是，醫保按照均價進行支付。醫療機構在市藥交所采購的藥品價格低于均價的，結余歸醫療機構；高于均價的，超出部分由醫療機構自行承擔。同時，重慶市醫保支付辦法允許醫院二次議價獲益。

那么未來還有一個非常大的可能性，就是符合處方藥網售的標的，國家將不設指導價，而由市場充分競爭后定價，徹底壓縮渠道空間，這就是所謂的釋放“醫改紅利”。這對藥企和醫藥分銷企業的影響十分深遠。

綜上所述，等級醫院依然是拉動藥品消費市場增長的核心動力，但在醫保支付方式改革、限額包干和費用封頂及地方控費政策的影響下，藥品價格及增長速度呈現下滑趨勢。醫保改革會對以傳統醫藥生產與分銷為主的企業產生較大影響，具有優勢的獨家品種，具有質量優勢的首仿藥、低價藥目錄中具有品牌、渠道、質量優勢的品種受影響會稍小。

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